抓住、稳住、守住:三张海报背后的“中山诊疗原则”

近日,武汉大学人民医院东院区重症病区的病人们发现了新变化,沉闷的病房内贴上了三张色彩鲜艳的海报。海报以红色打底,上方书写着“安全、细致、规范”的工作信条,正中位置配有抢救治疗、综合治疗、康复治疗不同时期的手绘漫画。

这是来自于复旦大学附属中山医院第四批支援武汉医疗队的创意,病房之外的走廊里也贴有一样的海报,时刻提醒着来往的队员们“抓住、稳住、守住”病人。

在抵达武汉第二周,医疗队队长罗哲便有了制作海报的想法。谈起设计初衷,他说:“用简明有力的口号让队员们形成共识,发挥自己的主观能动性。同时也希望通过海报的方式,来增强病人的信心,让病人知道,我们是同一战壕的。”

中山医疗队给武汉带来的不仅是精湛的医疗和护理技术,还有一整套医学的理念和思考,他们在不断探索如何走在病症前面,如何在治疗中掌握主动权。

班车上的医护沟通会、多学科团队诊疗“复盘”会、危重症患者深夜微信讨论会……这些在平时医疗工作中开展的会诊和病例讨论以另一种因地制宜的形式在武汉前线进行着。6:45,是罗哲要求白班医疗队员上班车的时间。准时清点人数,开始医护沟通会,在行驶的车厢内,罗哲提出了中山医疗队新冠肺炎诊治三原则――“抓住”抢救治疗;“稳住”综合治疗;“守住”康复治疗。

抓住、稳住、守住,三个动词对应三种病人,各有侧重。

“垂危病人我们要抓住不松手,”罗哲强调。坚持救治关口前移,应收尽收,应上尽上。无创呼吸机、有创呼吸机、血液透析仪、ECMO(“人工心肺”)……医疗队已经用上几乎所有的抢救技术、生命支持技术。医疗队收治的一位79岁患者,在2月21日出现难治性低氧血症,对常规氧疗不敏感,医生果断决策气管插管,在医护人员的精心救治下,目前病情趋于稳定,已进行气管切开术。医生们在为患者争取早日脱离呼吸机痊愈,做着最积极的努力。

对病情复杂的病人,最关键的是稳住,避免重症一路滑向危重症。每天查房,医生们都要从免疫功能、呼吸功能、影像学几方面对病人做综合评估。“有的病人治疗一段时间后病情稳定,有一天突然发热,片子一看又加重了,这时候治疗方案就要从细节上调整。”治疗结果显示,中山医疗队接管的重型病人中没有转为危重的病例。罗哲解释说,“前期大量的数据警示我们,病情一旦进入危重阶段,病亡率会很高。我们‘综合治疗’的理念,就是早发现、早处理,不让病情进一步恶化。”

在康复阶段,医疗队员们也要守住不能放松,比如病人体内病毒负荷的评估,呼吸功能的康复锻炼等,都直接关乎病人今后的生活质量。“病毒能不能清除?除了口咽拭子,我们还会检查深咳痰液和鼻咽拭子、肛拭子核酸检测。”

安全、细致、规范,是中山医院医疗队坚持的信条。“首先,保护好自己就能保护好病人,不讲安全什么都白搭。第二是细致,没有人是新冠专家,所有人对这个疾病都是陌生的,都在摸石头过河,大家要努力去做好,从细节入手。最后是规范,30个医生来自不同的科室,每个人对疾病的感觉不一样,但要形成一套符合现况及可行的规范评估、治疗流程。”罗哲说:“我们的做法是精细化管理,细致地去分析病情和治疗疾病,主动出击,不被疾病牵着鼻子走。”

目前,中山医院第四批支援武汉医疗队整建制接管的两个病区中已经有60多人出院,现在剩余65例病人。为尽力挽救每一个生命,中山医院141位白衣战士日以继夜地在武汉前线与病魔厮杀。

医疗队领队朱畴文副院长说,“专业、严格与精细,体现在救治患者的每一个环节。我们的每一位队员都在尽各自的专业所长,互相密切配合,将工作效率最高化,救治能力最大化!”